ご購入お申し込み

下記の要項にご記入下さい。こちらから担当者が確認のため、お客様へメールをお送りさせて
いただきます。ご納得の行くまで双方で何度もやり取りをさせていただきますのでご安心です。
フォトツアーご希望の方もこちらからご予約またはお問合せ下さい。

■ご注文ツアープランツアーNo.をご記入
バリ島ツアー：	※ご希望のホテルカテゴリーについては、下記の備考欄にお書き　下さい。担当者より細かくご希望をお聞き致します。
ロンボク島ツアー：	※ご希望のホテルカテゴリーについては、下記の備考欄にお書き　下さい。担当者より細かくご希望をお聞き致します。

　ジャワ島ツアー：　　　

　フローレス島：　　　　　　

　　　　　　　参加人数× 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

※ご注文、ご依頼が上記以外の場合には、備考欄にお書き込み下さい。　

■お客様情報　※は必須項目です。

※ご氏名：

姓　名
全角漢字でご記入ください。

ご氏名フリガナ：

姓　名
全角カタカナでご記入ください。

会社名：

法人で購入をされる方は会社名をご入力下さい。

※郵便番号：

〒 - 半角数字

※ご住所：

都道府県名

TEL：

半角数字(03-123-4567)

FAX：

半角数字(03-123-4567)

※E-mail：

半角英数字でご入力ください。

※E-mail（確認用）：

備考：

ご記入の内容をお間違えの無いことをご確認の上、送信ボタンを押して下さい。
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